Αν έχετε ήδη γεννήσει ένα μωρό με καισαρική τομή και είστε και πάλι έγκυος, ίσως έχετε τη δυνατότητα να επιλέξετε μεταξύ προγραμματισμού μιας ακόμη καισαρικής τομής ή ενός φυσιολογικού τοκετού μετά από καισαρική τομή (VBAC-Vaginal Birth After Cesarean).
Για πολλές γυναίκες, το VBAC είναι μια επιλογή. Στην πραγματικότητα, έρευνες δείχνουν επιτυχή έκβαση στο 60-80% των περιπτώσεων!
Για το VBAC μου ζήτησαν να γράψω αυτο το άρθρο πολλά από τα μέλη της ομάδας μας στο Facebook.
Το VBAC δεν είναι για όλες τις γυναίκες η σωστή επιλογή. Εάν επιθυμείτε το VBAC, η ομάδα τοκετού σας (μαιευτήρας και μαία) μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε εάν είστε υποψήφια.
Οι γυναίκες επιλέγουν VBAC για διάφορους λόγους, όπως:
- Αποφυγή της χειρουργικής επέμβασης: Άρα μικρότερος χρόνος παραμονής στο μαιευτήριο, γρηγορότερη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες, μικρότερο κόστος τοκετού.
- Ευκαιρία για εξατομικευμένο πλάνο τοκετού: Για μερικές γυναίκες, είναι σημαντικό να βιώσουν ένα κολπικό τοκετό.
- Επιπτώσεις στις μελλοντικές εγκυμοσύνες: Αν σχεδιάζετε μια μεγαλύτερη οικογένεια, το VBAC μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε τους κινδύνους πολλαπλών καισαρικών.
- Χαμηλότερος κίνδυνος χειρουργικών επιπλοκών: Οι κολπικοί τοκετοί έχουν χαμηλότερα ποσοστά αιμορραγίας, λοίμωξης, θρομβώσεων και τραυματισμού των κοιλιακών οργάνων, όπως η ουροδόχος κύστη ή το έντερο
Ίσως είστε υποψήφια για VBAC αν ανήκετε σε κάποια από τις παρακάτω κατηγορίες:
- Έγκυος με ένα έμβρυο με ιστορικό ενός ή δύο προηγούμενων χαμηλών εγκάρσιων καισαρικών τομών.
- Έγκυος με δίδυμα, με ιστορικό μιάς προηγούμενης χαμηλής εγκάρσιας καισαρικής τομής.
Δεν είστε υποψήφια για VBAC εάν είχατε:
- Μία προηγούμενη υψηλή κατακόρυφη τομή της μήτρας.
- Έναν άγνωστο τύπο προηγούμενης τομής της μήτρας και υπάρχει υποψία υψηλής κάθετης τομής.
- Μία προηγούμενη ρήξη της μήτρας
- Παρουσία έντονων συμφύσεων σε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στη μήτρα.
Πολλοί επαγγελματίες υγείας δεν επιλέγουν VBAC εάν είχατε περισσότερες από δύο προηγούμενες καισαρικές τομές.
Το VBAC επίσης γενικά δεν είναι επιλογή αν κυοφορείτε 3 ή περισσότερα έμβρυα.
Παράγοντες που μειώνουν την επιτυχία του VBAC:
- Προχωρημένη ηλικία της εγκύου
- Εγκυμοσύνη άνω των 40 εβδομάδων
- Αδυναμία εξέλιξης του τοκετού
- Δείκτης μάζας σώματος μεγαλύτερος ή ίσος με 40 (σοβαρή μητρική παχυσαρκία)
- Υπερβολική αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
- Προεκλαμψία
- Προηγούμενος τοκετός εντός 18 μηνών
- Ιστορικό δύο ή περισσοτέρων προγενέστερων καισαρικών τομών και κανένας κολπικός τοκετός
Παράγοντες που αυξάνουν την επιτυχία του VBAC.
- Ένας τουλάχιστον κολπικός τοκετός στο ιστορικό σας
- Χαμηλή εγκάρσια τομή στην προηγούμενη καισαρική τομή
- Όχι περισσότερες από 2 προηγούμενες καισαρικές τομές στο ιστορικό σας
- Όχι προηγούμενη καισαρική τομή τους τελευταίους 18 μήνες
- Τοκετός σε οργανωμένο μαιευτήριο
Κίνδυνοι.
Ενώ το VBAC σχετίζεται με λιγότερες επιπλοκές από μια επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή, μια αποτυχημένη δοκιμή κολπικού τοκετού μετά από καισαρική τομή (αποτυχημένη TOLAC) σχετίζεται με περισσότερες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης, σπάνια, ρήξης της μήτρας.
Πώς να προετοιμαστείτε:
Αν είχατε μια προηγούμενη καισαρική τομή και είστε έγκυος, μπορείτε να αρχίσετε να συζητάτε για το VBAC κατά την πρώτη σας προγεννητική επίσκεψη. Συζητήστε τις ανησυχίες και τις προσδοκίες σας με το γιατρό σας.
Βεβαιωθείτε ότι έχει το πλήρες ιατρικό ιστορικό σας, συμπεριλαμβανομένων των αρχείων της προηγούμενης καισαρικής τομής και οποιωνδήποτε άλλων επεμβάσεων στη μήτρα. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει το ιατρικό σας ιστορικό για να υπολογίσει την πιθανότητα να έχετε ένα επιτυχημένο VBAC.
Είναι σημαντικό να συνεχίσετε να συζητάτε για τους κινδύνους και τα οφέλη του VBAC καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά εάν προκύψουν κάποιοι παράγοντες κινδύνου.
Αν επιλέξετε VBAC, ενισχύστε τις πιθανότητες μιας θετικής εμπειρίας:
- Μάθετε όσο μπορείτε περισσότερα για το VBAC. Διαβάστε, ενημερωθείτε, συζητήστε με γυναίκες που το έχουν πετύχει.
- Σχεδιάστε να γεννήσετε σε ένα καλά εξοπλισμένο νοσοκομείο, το οποίο μπορεί να ανταποκριθεί σε τυχόν επείγουσες καταστάσεις.
- Αφήστε τον τοκετό να αρχίσει φυσικά, αν μπορείτε. Η πρόκληση μειώνει την πιθανότητα επιτυχιας του VBAC.
- Να είσαι ευέλικτη. Ορισμένες επιπλοκές της εγκυμοσύνης ή του τοκετού μπορεί να απαιτούν τελικά επανάληψη της καισαρικής τομής.
Τι να περιμένετε:
Εάν επιλέξετε VBAC, θα ακολουθήσετε την ίδια διαδικασία που ακολουθείται σε κάθε κολπικό τοκετό.
Ο γιατρός θα σας συστήσει πιθανώς τη συνεχή παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του μωρού σας και θα είναι έτοιμος να κάνει μια επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή αν χρειαστεί.
Άρθρα που μπορεί να σας ενδιαφέρουν:
Πώς να βοηθήσετε το σώμα σας να επανέλθει μετά από την καισαρική τομή.
Οι αλλαγές στο σώμα μετά το φυσιολογικό τοκετό
Πρακτικές οδηγίες για την έξοδο από το μαιευτήριο
